たぬき先生の♪独り言♪

医師 大量退職

先月　島根医科大の　救急救命講座の　教授以下

スタッフの数名の　総辞職が　伝えられ、ショックだったが

今日は　また、広島大学の　小児科教室の　10名の医師の

辞職が伝えられた。

医療体制、スタッフの不備、過重労働など、さまざまな理由が

あげられている。

各県一つの　国立大学での　医局員　大量辞職は　病院への

派遣医師の問題も含めて　波紋を呼びそうだ。

医局制度（教授のもと、出張や研究などを　組織的に　行う）

の　問題点が　指摘されて　久しいが、

各人が　勝手に　好きな病院に契約して　勤務を始めたら

誰も　山奥や離島の病院へ　行かなくなってしまう。

新潟のような　広い面積の県で、山間地が多いところでは

医局制度で　ある程度縛らないと、若いドクターは　みんな　症例の多い

医者の多い　都市部の大病院を希望する。

1年都市部へ行ったら、次の1年は　地域医療を担う、小さな病院へ　と　

きちんと平等に　出張して回ったのが　昔からの医局の　しきたり。

これを　無視して、自分の行きたい病院と　直接交渉して

就職してしまうのは・・・どうなのか？

今後の　日本の医療制度を考えても　医局制度の是非が

ますます　問われそうだ。

医師も人間。仕事が終わったら、ゆっくりくつろいだり、家族と遊んだり、

息抜きも必要。当直ばかりで、夜間診療の後も　外来・・・

昔と違って　患者さんに　どなられたり、訴訟の恐怖も　付きまとう現代。

それ以外に　自分の技術も磨き、勉強を　しなくてはならない・・・

医師になって　10年くらいは　本当に忙しい。しかも、女性医師が多い今。

将来が見えてこない・・・・・医療制度である。

インフルエンザＢ型

先週あたりは　インフルエンザＡ型の患者さんも　減って、やれやれと

思っていましたが、今週からＢ型の患者さんが増えています。

中学では　流行っているようす。

3月上旬に　高校入試も　あるのに、心配な　雲行きです。

何年前か？ちょうど　中学の卒業式や　県立高校入試あたりに

大流行して、大変でした。

今年は　そんなことに　ならないように、祈ります！

アカデミー賞

昨日から　日本のマスコミは　騒いでいます。

映画の世界では　快挙！なのでしょう・・・・

確かに　日本映画の質は　とても　よくなっています。

しかも、今回は　時代劇やアニメではなく、というところが　すごい。

日本人が作り日本人が　鑑賞する分には　評価しやすい

でしょうが、外国では　どうなのかな～？と思っていました。

『おくりびと』は　私は映画館に足を運びませんが（あまり好きな分野ではなさそう）

きっと来年ごろには　　ＷＯＷＯＷや、地上波でも、放映されると思います。

その時には　じっくり観てみましょう。

本木さんも、好きなタイプじゃないんですよ！実は・・・

人の好みって　いろいろですものね。

過活動膀胱

聞きなれない言葉ですが　最近は　高齢者、特に女性で

逼迫する尿意　と　それに伴う　尿漏れ（失禁）など

の病態を　こういうのです。

新潟内科医会の　定例会で、泌尿器科のDrから　大変有意義な　お話を

うかがいました。残念なことに、出席者の少なかったこと！

いつもの　高血圧や糖尿病の話より、ずっと勉強になりました（笑）

『ベシケア』『ステーブラ』と　ここ数年で　新薬も登場。

比較的　若いのに、トイレが近くて　外出をためらったり　趣味を我慢していた

女性には　大変　いい治療薬です。

困っている女性は　主治医に聞いてみるほうが　お得です（＾＾）V

会の後、　ホテルバイキングでしたが、　出席者が少ない分、いっぱい

食べられました。ケーキやフルーツも残ってたな～～～

（タッパで持って帰りたいなぁ・・・・・）と　思うような女性　（女性医師）は

私一人でした・・・・・

バレンタインデー

夫が　整形外科の研究会で　不在。

まったくぅ・・・デートも　できません？（ほんとは　どーでも　いいですが、笑）

スタッフや　女性薬剤師さん　患者さん、お嫁さんから

チョコ　いただきました（私が食べます）・・・・・・ありがとうございます。

夜はどうしましょう～と　思ってましたが

末っ子に　夕方メール　しました《母と　たまには　飲みにって》

親孝行な子で（？）　ちょっとお洒落な　お店の　カウンターで

二人で　飲みました。

これ、末っ子が飲んだ　にごり梅酒。いつもまにか　彼もビールを

飲めるようになってました！以前は　ビールは　苦くて嫌と　言ってました。

私は　ギネス黒ビール1杯　焼酎のお湯割り2杯。

スィーツ　じゃなくて　最後は　ガーリックトーストでした。

その後、二次会？で　甘いもの食べに行こうっと

誘いましたが、振られました。母親と　甘いものは食べたくないって～～

ギャフン（××）　でも　Ｓちゃん、二人で　飲めるなんて　嬉しかったわ～～サンキュ。

製薬会社のＭＲ君

午前の診察が　終わるころ、いろいろな情報や　パンフレット持参で

ＭＲ君やＭＲさんが訪問します。

何の略だったか？ＭＲ～～昔は『プロパー』って呼んでた気がします。

最近は　20代　　とくに　開業医向けには　女性が多く、

わが息子の　世代です！！したがって　昔話を　しても、通じない！かえって

『へ～～』と驚かれる。これも、なかなか　快感です。

毎日　ネットでも　医療情報が流れてきて　薬や治療法の　情報は

いろいろ役立っています。しかも、読むと　ポイントがたまって

3か月で　５０００円くらいになるんですよ～～～（＾＾）Ｖ　主婦なので

しっかり貯め込んで、　お皿やポーチに換えたり、最近は　『今日の治療薬２００９』

を買いました。ポイントで。

うちの担当に　　一人　パソコン関係から転職してきた方がおられ、

先日初めて　診察室のパソコンを　みてもらいました。

原因がわかって　助かりました。ありがとうございました。絶対このブログは　見てないと

思いますが～～（笑）　

美味しいもの・・・

体調が　いまいち（更年期特有の　症状）ですが

今週は　友人と　おしゃべりしたり　美味しいものを　　いただき、

なんとなく、心は　温まっています。

毎日ＤＶＤ　〔グレイズ・アナトミー〕観すぎかな？　もう　シーズン３の　後半です～～はや！

　 《ドラゴンタイフーン》

《かき正》

《患者さんからいただいた　チョコ》

バレンタイン本番　は　明日ですね～～自分チョコ、美味しいの、食べましょ。

２００９ 高血圧ガイドライン

２００９年　高血圧ガイドライン発表！

5年ぶりに改定され、その勉強会に　でかけてきました。

高血圧は　昔から　ある疾患ですが　毎年　新薬が　発売されるし

高齢化社会で　合併症のある患者さんが　　増えるばかり。

ガイドラインも　ずいぶん　変わりました。

要点は・・・・・・（一般の方　　向け）

１）血圧は　しっかり　下げたほうが　脳疾患、心疾患、腎障害に　なりにくい。

２）家庭血圧の　目標は　１２０以下です。つまり　110台が理想です。

３）クリニックの　外来では　120台が理想。

４）糖尿病を持つ患者さん　は　特に　しっかり下げましょう。

　　将来の腎障害（透析にいたったり）の予防になります。

５）腎機能障害のある　患者さんも　血圧管理を十分に。

高血圧のある方は　他にも　血糖値が高い、コレステロールが高い、尿酸値が

高いなど・・・・いろいろ問題のある患者さんが多いです。

よって　薬の数が増える傾向に　あります。

不景気で　経済状態の　悪い方も増えて、薬を勧める　医者もつらい　社会状況

にありますね～～～

ダイエット、塩分制限、禁煙、など　生活習慣の改善も　勧めていますが

なかなか　人間は　意志が弱いもの。　外来で　体重や食生活を　うかがう

仕事なので、私も　十分気をつけて　いかないとね！！！

グレイズ アナトミー

アメリカの　医療ドラマは　リアリティー豊か。

手術現場も　病名や処置も　医師が見て　納得できる。

ＥＲも　大人気だったが、この　グレイズ　アナトミー　も　毎回毎回

いろんな症例が　目白押しで　興味がわくし　その処置方法、結末も　しっかり

考察されていて、医師としても　リフレッシュする　気分だ。

しかし、５０代のおばさんとしては（笑）　すぐに内輪で　くっついたり離れたり

肉体関係ができたり、喧嘩したり、仕事に　私情を持ち込んだり、が

どうもねえ～～～～～

でも、女性ですから　昼ドラマのノリで　はらはらドキドキしながら

朝３０分とか、昼休み１時間とか、、ＤＶＤに　はまって観ています。

シーズン２の前半まで終り。。。昼休みの途中で　シーズン３　を　

自宅から　持ってこなかったこと　に　気づき、、、、あ～～～時間がもったいない（笑）

昨年末から　ＷＯＷＯＷで　シーズン４　　放映してます。

研修医制度見直し案 発表

１年目は　内科と救急が必須。

２年目は地域医療が必須。

あとは、各病院にまかせたり、本人次第のようである。

早く　自分の希望する科（たとえば脳外科とか、精神科）

を専門に　勉強して　一人前になりたい～という　研修医の　気持ちと

医師不足の解決案としての　対応が　これで　うまく　折り合うのかな？

首都圏に研修医が集中するのを防ぐため、各県の　研修医の上限を

もうけるらしい。

新潟県出身者で大学が新潟　でも　東京の有名病院へ　研修に行く　若者も

結構いる（マッチングと　いう　一種の　試験に　合格して）。

これからの　研修医の動向も　見守りたい・・・・

産科、小児科医、外科医は　増えるのだろうか？

地域（へき地）医療に熱心な　若者も　増えるのだろうか？

女性医師が長く働ける　環境は整うのだろうか？